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常用的伤员急救知识

http://www.zgwsjx.cn  2009年06月02日10:27  驾驶网  [编辑:驾驶网  点击:7235次]


 

   随着汽车保有量的增大和车速的提高,尽管人们做了许多努力,交通事故还是经常发生。许多交通事故发生在远离医院的地方,车上又不可能总有医务人员,所以,机动车驾驶人有必要掌握一些急救方法,尽可能多地了解一些交通事故救护的知识.
伤员急救的基本要求:组织救护人员,应先进行大致的检伤分类,确定轻重缓急。如遇重、特大事故有众多伤员须送往医院时,应先将处于昏迷状态、大出血、呼吸困难、肠管及脏器脱出的重伤员首先送往医院。如果伤者压于车轮或物体下,禁止拉拽伤者的肢体,要想办法移动车辆或物品,根据伤势状况采取相应的救护方法,以便最大限度地减少伤亡。

   人体损伤救护的组织程序
   事故发生后,应沉着冷静,采取适当有效的急救措施,不应慌乱地急救,否则会使伤势加重,损失重大。
(1)防止二次事故 :一旦发生事故,应首先关闭发动机,关闭电源,搬开易燃易爆的物品。同时,设置危险报警闪光灯,在车后方设置警告标志,夜间还要开启示宽灯。另外,用粉笔或砖石等标明伤者位置和姿势,再转移至安全地带。
(2)及时报案:发生事故后,立即派可靠人员利用现场最近电话,向急救中心和交通运输管理部门报告事故情况:发生事故的详细地址;事故性质;受伤及死亡大概人数;请求对方给予指示。
(3)观察伤员情况从生命危险性高的情况开始,按以下顺序迅速认真地观察伤员的状况:
1)有无大出血。出血严重时,止不住地往外流血,应立即采取措施止血,然后叫救护车;出血不严重时,应立即叫救护车。
2)有无知觉采取大声呼叫、掐肩膀等方法,观察伤员反应,没有反应时,应立即采取急救,如果时问过长,有窒息死亡的危险。对神志不清的伤员,应采取图6—5所示的姿势,使伤员保持较好的呼吸状态;对有知觉的伤员,应根据其本人的自述和观察全身的情况,确定受伤程度,并使伤员保持安静。
3)有无呼吸。人停止呼吸4min,得救的可能性就减少

  保持较好呼 吸状态的姿势
 (4)伤员的搬运方法
1)凡重伤员从车内移出前,首先应在原地放置颈托或进行颈部固定,以防止颈部活动引起颈椎错位,损伤骨髓,以致发生高位截瘫。如果现场没有颈托,可用硬纸板、厚帆布、橡皮等代替颈托使用。

   防止窒息的姿势
2)对昏倒在座椅上的伤员,安放颈托后,可将其头颈部及躯干一并固定在靠背上,然后拆卸座椅,与伤员一起搬出,这样,可以防止脊髓再损伤,防止致残。
3)搬运过程中,禁止拉扯和弯曲伤员的肢体,以免骨折病人的再度损伤,抬出伤员前,应松开伤员的领带和领口,怀疑脊柱骨折时,必须置于硬板上搬运。让伤员头部略高于下肢,如果是下肢受伤,则下肢应稍抬高。抬运的人应注意步态稳而轻。
4)若伤员较多,则可先放弃认为“死亡”的人员,死亡判断通过下面几个方面确定:(a)颈动脉搏动消失。(b)桡动脉搏动消失。(c)心跳停止。(d)呼吸停止。(e)瞳孔散大,对光的反射消失。
 (5)人体损伤的救护方法
  由于交通事故是在高速相对运动中发生的,事故受害人一般伤势较重,致残率及死亡率高。因此,掌握伤员的急救方法,不仅可以赢得宝贵的抢救时间,而且能挽救伤员的生命。
1.人工呼吸法
(1)口对口呼吸法
1)使伤员仰卧,一只手托下颌,另一只手放在额头上,轻轻地使头后仰,确保呼吸道畅通。
2)用放在额头上的手捏住鼻孔,张开伤员的嘴,先深深吸一口气,然后对准伤员的口将气吹入。如吹入得法,伤员的胸部会鼓起。
3)吹气完毕,口和手立即离开伤员,脸靠近伤员感觉是否有气息。
4)按以上步骤,每5s做一次,连续至苏醒为止。伤员口中如有异物或呕吐物,可用手帕等物将它推出。

(2)提臀部呼吸法(图6.8)。伤员面部受伤,不适宜采用口对图6—7口对口人工呼吸法、口的呼吸法,可用提臀部呼吸法:
1)使伤员俯卧,两手交叉放在腹部上。
2)跨在伤员腰部上,用力抱腰(用力抓住衣服也可以)。
3)抬起腰,轻轻放回,然后略休息。放下时注意动作不要过重,应轻轻落下。
4)在5s内完成上述动作。

2.出血损伤救护
血液是维持生命的重要物质,成人的血液占其体重的8%,失血达到总量的20%以上时,将出现明显的症状,如脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急迫、心慌气短、脉搏快且细弱以至摸不到,血压急剧下降等。
在交通事故中,由于血管受到损伤,致使血液流出体表或渗入组织、脏器和体腔内,内出血较隐蔽,应特别注意。各种血管出血具有以下特点:
(1)动脉出血 出血可呈喷射状,像泉涌一般,迅速、大量的出血,严重威胁生命,动脉出血的颜色是鲜红的。

图6-8提臀部呼吸法
(2)静脉出血。血液连续,均匀地从伤口流出,血的颜色是暗红的,对生命的威胁次之。
(3)毛细血管出血。出血好像从海绵里滴出,并很快会停止,所以对生命影响最小。
在伤员救护中,可根据出血部位,出血血管的不同,采取不同的止血方法。一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法,只有较大的动脉出血才用止血带止血。在紧急情况下,须先用压迫法止血,然后再根据出血情况,改用其他止血方法。
1)加压包扎止血法绝大多数出血,包括中等以下的动脉和静脉出血,都可用加压包扎止血法。首先暴露伤口,有条件时进行消毒,放无菌纱布或干净的毛巾等,再用绷带、三角巾适当加压包扎,如没有上述物品,可将衣物等扯成3~4厘米宽的长布条,代替绷带使用。动脉出血时,则应加大压力,包扎紧度以刚刚不出血为宜。
2)止血带止血法只有较大的动脉出血时才予以使用,止血带应捆扎在伤口稍上方,不能扎在伤口上,也不可直接捆扎在皮肤上,止血带下面应垫有一定厚度的布垫,如衣服、毛巾等。现场若没有止血带,可用橡胶管、橡胶带、松紧绳等弹性材料代替。止血带松紧应适度,以恰好不流血为宜。同时捆扎时间也不能过长,尽量在1~2h内送到医院,以免肌肉缺氧坏死。
3)压迫止血法 常用于中等血管,如动脉血管损伤性出血。在某些部位出血时,用拇指压住出血的血管上方近心端,使血管被压闭合,中断血液。如能正确地找到动脉走向,可起到较好的止血作用。止血后,即可换用其他方法。
3.骨折
骨折是外部冲击力作用于骨骼的结果,交通事故中的减速伤、撞击伤、跌打伤等都严禁拖曳和弯曲其身体,最好由四人抬出伤者,一个人托住肩部,一个人托住腰部,一个人托住臀部,一个人托住双腿,搬动时用力要均衡,保持伤者的平直姿态,面部向下顺放在木板或长木凳上,切忌让伤者坐起,或采用一个人抬肩一个人抬腿搬动,或搂抱拖曳,以免颈部和脊柱前屈,加重错位,引起脊髓损伤的严重后果。运送的车辆应具有充分的空间,途中避免颠簸,伤员运至医院后应连同木板抬至急诊室抢救。
4.颌面部、颈部损伤救护
颌面部即指除颅脑以外的头部其余部分,包括面部、口腔、咽喉等部位。颌面部是呼吸道和消化道的起始部,是耳、鼻、眼、喉、舌等重要感觉器官的所在地。颈部有大气管、大血管、大神经、颈部脊髓、食管等重要器官和组织。颌面部,颈部受伤不仅有严重的出血和呼吸机能障碍,而且可能并发脑损伤,构成对生命的威胁。
救护时,可使伤者坐起,面部向下,如发现伤者口腔或鼻腔内有泥土,血凝块等异物应及时清除,保持呼吸道畅通,以免发生窒息。如伤者向外喷鲜红血液,则可以判定是动脉血管破裂,可在伤口近心端,找搏动的血管,用手指或手掌把血管压在骨骼上,迅速送往医院,以免抢救不及时,造成失血休克甚至死亡。
5.烧伤
烧伤是指45℃以上的热力或其他化学物理因素接触皮肤及粘膜引起的损伤。交通事故中可能发生火灾,造成人员烧伤。
遇到事故失火现场,现场人员必须保持沉着冷静,协助伤员立即离开火场,身上燃烧的衣服应尽快扑灭,可以卧倒自行滚动灭火,或立即跳入干净的清水中。灭火后尽快脱掉衣服并检查是否已彻底灭火。对于化学制剂,如酸、碱等造成的烧伤应长时间冲洗,对粘附在皮肤上的衣服不可强行脱掉。
抢救中,伤员的烧伤表面要用干净的衣物盖好,以防止感染。冬季应注意保温,夏季避免包扎太厚。对烧伤面积较大的伤员,如70%以上的伤员,要求在伤后l~2h之内送到医院进行抗休克治疗;烧伤面积占50%~69%的伤员应在4h内送往医院;烧伤面积40%以下的伤员应在8h内送到医院。
给伤员包扎和止血时,有条件的应对伤口进行消毒,用厚棉垫、无菌纱布止血带或毛巾、手绢以及领带等代用。包扎四肢伤口时,结扎部位应在伤口的近心端。

对无骨端外露骨折或严重软组织上的肢体,用夹板、木棍、树枝等固定时的范围应包括骨折部位的上、下两个关节(超过伤口上、下两个关节)。
四肢骨折有骨外露,不要还纳,可用敷料包扎,以减轻痛苦和伤势,有利于防止休克和感染。

 
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